ZOBACZ DUCHA GÓR 2021
KARTA ZGŁOSZENIA
Tytuł zdjęcia ……………………………………………………………………………………………………………………….
Data i miejsce wykonania zdjęcia ………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Opcjonalna kategoria dodatkowa: …………………………………………………………………………………………..
(fotografia: Jelenie Góry, Doliny Bobru, reportażowa, fotomontaż – wybór i opis nieobowiązkowy)
Imię i nazwisko autora ………………………………………………………………………………………………………….
Adres korespondencyjny ……………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Telefon ………………………………………………………………………………………………………………………………..
E- mail ………………………………………………………………………………………………………………………………..
Oświadczam, że zapoznałem się z regulaminem konkursu, którego treść akceptuję
i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez organizatorów w celach realizacji i promocji konkursu. Przyjmuję do wiadomości, iż administratorem danych osobowych jest Fundacja Nowin Jeleniogórskich (ul. M.Skłodowskiej-Curie 13, 58-500 Jelenia Góra). Posiadam wiedzę, że podanie danych jest dobrowolne, jednak konieczne do realizacji celów, w jakim zostały zebrane.
……………………………………………………. ……………………………………………………………………
miejscowość i data czytelny podpis uczestnika / opiekuna prawnego
w przypadku uczestnika niepełnoletniego